一例宠物肠梗阻的案例分析

铲屎官 2021-01-13

　　肠梗阻是犬猫都可以发生的一种急腹症，救治若不及时，很可能会危及爱宠的生命，那么这种疾病是怎么发生的，都有哪些症状，作为爱宠主人的你又可以为它做些什么呢?本文将从肠梗阻发生的原因，治疗，诊断及手术注意事项等方面介绍肠梗阻。

　　一、肠梗阻

　　小肠肠腔发生机械性阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆的变化。发病部位主要为小肠。发生肠套叠、嵌闭和扭转都可造成肠梗阻。

　　肠套叠是指肠前后蠕动速度不一，一段肠管套入与其相连的一段肠管的现象。

　　二、病例分析

　　2013年9月30号，一个贵宾因为剧烈呕吐被送到宠物医院就诊，触诊腹部有疼痛感，并且有祈祷状，最先开始怀疑可能是肝脏或者是胰腺问题，做全套生化检测和血常规，均无异常情况。建议保守治疗观察，经过一次治疗，回去仍然呕吐。第二天建议拍摄X光片。

一例宠物肠梗阻的案例分析第1张

　　x光图

　　患犬右侧卧位，从X光片没有看到异常

　　x光图

　　左侧卧位，从x光片没有看到异常情况。

　　在左侧卧位和右侧卧位均没有看出异常的情况下，建议主人灌服钡餐

　　x光图

　　灌服钡餐半个小时后，钡餐主要在胃内。左侧卧位

　　灌服钡餐90分钟后，钡餐仍在胃内，向胃的幽门方向流去，左侧卧位

　　x光图

　　灌服钡餐15个小时之后，右侧位，钡餐在胃内残留部分，剩余走到结肠部位，正常情况在灌服钡餐15个小时后，都把结肠部分走完或者是到直肠。可基本判定在结肠部位发生阻塞，使钡餐不能流到肠管后段。

　　x光图

　　肠内取出的胶皮

　　从肠管里取出来的胶皮，事肠管发生阻塞。(该病例和图片由刘上飞医生提供)

　　三、治疗

　　确诊为肠梗阻后，通过手术治疗。判断梗阻的位置，实施手术。

　　四、术后护理

　　对于肠梗阻来说，因为病变发生在肠管，为防止感染，促进肠管的生长，手术后仍然需要禁食禁水3-5天，禁食的几天可通过输液补充营养和体力。禁食期过后，一般饲喂一些比较易消化的流食，比如罐头、专用奶粉等。因为肠胃功能还没用恢复正常，饲喂含蛋白量高，不易消化的食物是不可取的。

　　五、关于诊断

　　1.常规检查

　　对于肠梗阻关键是在于诊断。诊断的手段有一般的血象检查就是血常规检查、生化检查、血气检查，血常规检查从整体水平判断爱宠身体状态，生化检查评估心肝肾胰腺各个脏器的功能，排除一些疾病的同时，也根据这些指标判断手术的风险，血气检查判断体内各个离子的多少，评估体内酸碱是否平衡，为手术后输液做指导。

　　2.影像学检查

　　先是左侧卧位一张X光片，没有观察出来有异物后，又做了右侧位一张X光片，同样没有观察到异物。此病例中影像学中X光的拍摄对爱宠的主人来讲可能是争议最大的，因为拍摄的片子很多，对于这种检查，有时候只观察一个方位是不能对疾病有足够的认识，联合不同的方位观察会有不一样的效果。对于灌服钡餐的病例，一般需要灌服灌服钡餐半小时后拍摄一次以确定钡餐进入胃内，观察钡餐在肠道内移动的距离。以后再拍摄的X光片的间隔时间跟据钡餐流动的速度确定，如果钡餐流动的速度过快，就缩短拍摄的距离，如果流动缓慢就把间隔时间拉长。病例不一，拍摄的钡餐X光片数目并不相同。

　　对于这个误食异物的爱宠，经过及时准确的诊断和治疗已经康复，对其它的病例可能就没有那么幸运，舔咬玩具等其它异物是它们的天性，作为爱宠的主人，一定要注意不能给爱宠玩容易吞噬的玩具，经常给爱宠买玩具的主人在发生类似的事件时，要及时为医生提供信息，缩短诊断所需的时间。